【专家介绍】欧柏青，湖南省人民医院主任医师，教授，研究生导师，现任老年医学中心指导专家，心内科六病区主任；一直从事心血管病临床科研教学工作，擅长心血管内科危重疑难病的诊治和老年疾病的综合诊治；兼任中华医学会老年病学分会老年心血管学组委员，海峡两岸医药交流协会心脏重症专业委员会委员，心脏康复委员会委员，湖南省老年医学专业委员会副主任委员，湖南省康复医学会心血管委员会副主任委员，湖南省心血管专业委员会委员，湖南省老年心血管学组组长，肺血管学组副组长，双心学组副组长；先后赴日本、德国、英国留学2年；主持省级科研课题4项，获得湖南省医学进步三等奖；主编、副主编学术专著4部，发表SCI论文8篇，培养研究生10名。
湖南省人民医院心内六科主任欧柏青教授，昨晚在微信朋友圈分享了一个病例：
当医生今年整整40年了，误诊漏诊过多少不知道，不过这个病例差点犯大错。
8月15日怀疑冷饮喝多了后腹痛，上厕所途中晕厥，几分钟后自然苏醒，大汗，腹泻后一切正常。不放心去了我多年好友的医院，初步心脑检查一切正常。一个月后还是有点不放心，病人又是好友的亲戚，好友就介绍来我这里看看。
患者没有高血压高血脂糖尿病等危险因素，稍微有意义一点的就是吸烟和家族史（母亲做过支架）。平时体质很好，能从事重体力劳动。
从发病过程来看腹痛后晕厥，出汗，然后迅速好转，初步的心脏和头部检查都正常，给我的印象就是一个典型的神经反射性晕厥，腹痛腹泻都是迷走兴奋的表现。我记得在英国学习的时候跟老师上晕厥门诊，他说过这种典型的情景性晕厥，临床判断就可以做出诊断了，没必要做进一步检查，包括直立倾斜诱发试验也不必要。
我院心电图室对直立倾斜试验把关比较严，要求必须有心脑血管检查的正常结果后才能申请预约。说实在话我平常不太理解，觉得这样一套下来病人时间和金钱的花费都比较大。但是他们立了规矩我们没办法，只能照章办事，患者也挺配合，说还是回到好友的医院，做完这些检查再说。
昨天好友发信息来，他亲戚的造影出来了，是三支病变，前降支和回旋支都是80-85%的狭窄，右冠75%狭窄。真正应了那句老话，40岁的年纪，70岁的心脏。现在回过头来看，所谓腹痛，是不是就是心绞痛？或者说是心绞痛激发了迷走反射？如果当时直接安排做直立倾斜试验，还真是有风险哈。
无徒有偶，心内六科40床那个女性病人，也是上厕所的时候突然意识短暂丧失，还伤了几根脚趾头。病人先去了民间颇有声誉的社港把脚趾头上了夹板，再来我院住院。冠脉造影如出一辙，也是冠脉严重狭窄，今天也做了支架。
欧主任提醒：以后凡是上厕所途中晕厥的，再不敢轻易下排尿性晕厥之类的诊断了！
心内科张医生在评论区留言：很多心梗都是心电图，彩超完全正常，而冠脉造影一塌糊涂的，还得是金标准，或者是像欧主任一样的火眼金睛才能辨别。
【科普小知识】
排尿性晕厥，是一种在排尿过程中出现的暂时性意识丧失，在排尿中或排尿结束时发作，持续1～2分钟，自行苏醒，无后遗症。本症状主要发生于男性，以中青年人群发病为主。
